肛周脓肿是怎么回事 有哪些原因造成的

　　肛门直肠周围发现的脓肿一般指的是肛门腺感染、化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿。长沙东大肛肠医院专家说，肛周脓肿多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热，延误治疗往往使病情加重，病变杂。因此对于肛门直肠周围脓肿，临床上应当将它看作是一种急症，尽早治疗，以免病情继续展，后遗为肛瘘。

　　【发病原因】

　　1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。

　　2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿。

　　①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。

　　②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。

　　③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。

　　④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。

　　3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

　　4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

　　【发病症状】

　　1、肛周皮下脓肿主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

　　2、坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

　　3、骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

　　4、直肠后脓肿全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

　　5、直肠粘膜下脓肿患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。所以人们应该认识到健康的意识，定期检查及早治疗。

　　【治疗方法】

　　1、肛周脓肿治疗方法之保守治疗法

　　虽说肛周脓肿属于感染化脓性疾病，但在感染初期，脓肿尚未形成时，较好还是采取保守治疗，无论西医还是中医，都要先采用药物保守治疗。西医采用静脉点滴抗生素的方法，中医采用理气散瘀、清热解毒的中药内服。少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散。肛周脓肿的初期采用药物治疗，但是也要做好手术的准备，毕竟大部分肛周脓肿采用药物治疗是徒劳的。

　　2、肛周脓肿的治疗方法之手术疗法

　　(1)单纯性脓肿的治疗

　　可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流，这是治疗单纯性脓肿最基本也是合适的方法。

　　(2)脓腔与肛瘘相通的脓肿

　　可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法，这是治疗脓腔与肛瘘相通的脓肿较佳的治疗方法。以上手术优点是脓肿一期治疗，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治疗率高。