附睾炎的治疗和疾病预后

　　急性附睾炎的治疗

　　1.1 一般处理：卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

　　1.2 抗菌药物的应用：选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1-2周后，口服抗菌药物2-4周，预防转为慢性炎症。

　　1.3 手术治疗：若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血市，应行附睾切开减压，纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

　　慢性附睾炎的治疗

　　慢性附睾炎应单纯应用药物效果不一定理想，除应用专业地广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的，也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎存在，必须同时进行治疗。反犯病作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反犯病作者，也可考虑做附睾切除术。

　　疾病预后

　　急性附睾炎最严重的并发症是脓肿形成和睾丸梗死。前者往往是由于治疗不及时或治疗不当所致;后者则是精索血管血栓形成或因精索血管受压所致的睾丸缺血性坏死。另一个并发症就是不育，多见于双侧附睾炎，淋病性附睾炎不育发生率更高。此外约 2 7 %的附睾炎病人血清中发现有抗精子抗体。这也可能是不育的原因。

　　急性附睾炎如治疗及时，一般不留后遗症或仅留下极少的病理损害。治疗不及时， 可演变成脓肿，导致附睾组织的严重破坏。部分附睾炎可引起起继发性改变， 如附睾的藏痕性硬化、附睾纤维化、附睾管狭窄、闭塞。

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